Skoliosis

Skoliosis adalah kelainan pada rangka tubuh yang berupa kelengkungan tulang belakang. Sebanyak 75-85% kasus skoliosis merupakan idiofatik, yaitu kelainan yang tidak diketahui penyebabnya. Sedangkan 15-25% kasus skoliosis lainnya merupakan efek samping yang diakibatkan karena menderita kelainan tertentu, seperti distrofi otot, sindrom Marfan, sindrom Down, dan penyakit lainnya. Berbagai kelainan tersebut menyebabkan otot atau saraf di sekitar tulang belakang tidak berfungsi sempurna dan menyebabkan bentuk tulang belakang menjadi melengkung.


Ahli bedah tulang (ortopedi) mengklasifikasikan idiofatik skoliosis ke dalam empat kategori berdasarkan usia penderita ketika kelengkungan tulang terlihat untuk pertama kalinya. Keempat kategori tersebut adalah skoliosis idiofatik anak-anak, remaja, pada remaja yang berada di sekitar masa pubertas, dan dewasa.
Dalam perkembangannya, Scoliosis lebih lanjut Pada umumnya dibagi atas dua kategori diantaranya adalah Scoliosis Struktural dan Non Struktural.
Scoliosis Struktural
Suatu kurvatura lateral spine yang irreversible dengan rotasi vertebra yang menetap. Rotasi vertebra terbesar terjadi pada apex. Jika kurva bertambah maka rotasi juga bertambah. Rotasi ini menyebabkan saat foward bending costa menonjol membentuk hump di sisi convex. Sebaliknya dada lebih menonjol di sisi concav. Scoliosis struktural tidak dapat dikoreksi dengan posisi atau usaha penderita sendiri.



Scoliosis Non Struktural / Fungsional Scoliosis / Postural Scoliosis
Suatu kurvatura lateral spine yang reversibel dan cenderung terpengaruh oleh posisi. Di sini tidak ada rotasi vertebra. Umumnya foward/side bending atau posisi supine/prone dapat mengoreksi scoliosis ini.
Deskripsi Kurva
• Arah scoliosis ditentukan berdasarkan letak apexnya.
• Kurva mayor/kurva primer adalah kurva yang paling besar, dan biasanya struktural. Umumnya pada scoliosis idiophatic terletak antara T4 s/d T12
• Kurva kompensatori adalah kurva yang lebih kecil, bisa kurva struktural maupun non struktural. Kurva ini membuat bahu penderita sama tingginya.
• Kurva mayor double, disebut demikian jika sepadan besar dan keparahannya, biasanya keduanya kurva struktural.
• Apex kurva adalah vertebra yang letaknya paling jauh dari garis tengah spine.
Letak dan Bentuk Kurva
• letak kurva bisa di cervical, thoracal, lumbal, atau beberapa area
• bentuk kurva
• Kurva C : umumnya di thoracolumbal, tidak terkompensasi, kemungkinan karena posisi asimetri dalam waktu lama, kelemahan otot, atau sitting balance yang tidak baik.
• Kurva S : lebih sering terjadi pada scoliosis idiophatic, di thoracal kanan dan lumbal kiri, ada kurva mayor dan kurva kompensatori, umumnya struktural.
Derajat Scoliosis
• Derajat scoliosis tergantung pada besar sudutnya dan besar rotasinya. Makin berat derajat scoliosis makin besar dampaknya pada sistim kardiopulmonal.
• Teknik Pengukuran Scoliosis
• Pengukuran sudut kurva dapat dilakukan dengan metode Cobb atau Risser-Ferguson. Lihat gambar.
• Pengukuran rotasi vertebra dengan menilai x-raynya dibagi menjadi 4 tingkat. Lihat gambar.
• Klasifikasi dari derajat kurva scoliosis
• Scoliosis ringan : kurva kurang dari 20 º
• Scoliosis sedang : kurva 20 º – 40 º /50 º. Mulai terjadi perubahan struktural vertebra dan costa.
• Scoliosis berat : lebih dari 40 º /50 º. Berkaitan dengan rotasi vertebra yang lebih besar, sering disertai nyeri, penyakit sendi degeneratif, dan pada sudut lebih dari 60 º - 70 º terjadi gangguan fungsi kardiopulmonal bahkan menurunnya harapan hidup
Klasifikasi Scoliosis berdasarkan etiologi
• Etiologi Scoliosis Struktural :
• Idiophatic : sekitar 75-85 %. Onset umumnya adolescent. Lebih banyak pada wanita. Secara teori dikaitkan dengan malformasi tulang selama pertumbuhan, kelemahan otot di satu sisi, postur abnormal , dan distribusi abnormal muscle spindle otot paraspinal.
• Neuromuscular : 15 – 20 % , seperti CP, myelomeningocele, neurofibromatosis, Polio, paraplegi traumatik, DMD, dll
• Osteopathic : congenital (hemivertebra) atau acquired ( rickets, frakture, dll)
• Etiologi Scoliosis Nonstruktural
• Leg length discrepancy : True LLD atau Apparent LLD.
• Spasme otot punggung
• Habitual asymmetric posture
Evaluasi Scoliosis
• Prosedur Evaluasi
• Postural assessment, Evaluasi dilakukan dengan inspeksi anterior, lateral dan posterior penderita. Perhatikan adanya :
• Level bahu asimetris
• Skapula yang prominence di sisi convex
• Protusi hip di satu sisi
• Pelvic obliquity
• Meningkatnya lordotik lumbal
• Flexibility of the curve, Lakukan evaluasi dengan lateral dan foward bending untuk melihat adanya kelainan struktural. Lihat gambar.
• Lateral bending ke sisi convex untuk melihat apakah kurva scoliosis bisa terkoreksi. Lateral bending yang asimetris menunjukkan adanya kelainan struktural.
• Foward bending untuk melihat adanya rotasi vertebra di sisi convex berupa hump.
• Evaluation of muscle strength
• a. Otot sisi convex lemah
• b. Otot perut dan back extensor lemah
• c. Jika ada pelvic obliquity maka otot hip juga lemah pada sisi convex ( hip yang lebih rendah )
• Diagnosa Scoliosis dibuat berdasarkan :
• Anamnesa dan pemeriksaan fisik yang lengkap
• Pemeriksaan tambahan
• a. X-ray standard scoliosis dilakukan dengan berdiri AP, bending kanan, bending kiri. Dilakukan pula evaluasi Risser Sign dan kalau perlu Bone Age.
• b. Pada scoliosis sedang dan berat seringkali perlu dilakukan pemeriksaan fungsi paru berupa vital capacity dan total lung capacity

Perawatan
Scoliosis Khusus Latihan Latihan diuraikan di bawah ini bermanfaat dalam mengatasi sakit dan nyeri sebagai gerakan-gerakan peregangan menjaga kerja tulang belakang dan fleksibel. Apakah mereka setidaknya sekali sehari atau setiap kali Anda kembali dalam sakit dan merasa perlu membentang dan dipindahkan.
Bracing
Bracing digunakan dalam banyak contoh pertama deteksi. Tergantung pada umur dan tingkat keparahan kurung penuh atau parsial pasien digunakan.
Dalam beberapa kasus khusus dipasang kawat gigi bisa membantu untuk mengurangi rasa sakit yang spesifik dan memberikan dukungan jika diperlukan. Sebagai contoh: Salah satu anggota komite kami memiliki rasa sakit saat berjalan. Dia memiliki penjepit bahwa dia memakai hanya untuk tujuan ini. Ini memberinya dukungan yang ia butuhkan untuk distribusi brosur nya surat. Bracing yang didesain khusus tersedia melalui:
Stephen Owen - 2/193a Street Lennox. Richmond. Vic. Tel: 03 9429 7277.
(Rujukan Seorang dokter mungkin diperlukan.)
Untuk atas dukungan korset counter dan sabuk tubuh coba:
1) Membantu Postur Tubuh / Perbaikan.
2) New Horizon.
3) Thermoskin, Amerika Pacific Industries. Ini tersedia melalui Apotik dipilih. Coba Apotik Full Life di mana saya membeli tali Postur. Hal ini membantu dengan postur saya dengan menarik bahu saya kembali dan membantu mencegah saya membungkuk.
Rentang Thermoskin bertindak sebagai pad panas untuk menghilangkan rasa sakit.

Mengokot
Teknik ini sedang dievaluasi di Amerika Serikat oleh beberapa ahli bedah dari Australia. Hal ini adil untuk mengatakan bahwa persidangan dalam tahap awal. Staples yang tersedia di Australia. Pada intinya staples dimasukkan ke dalam tulang belakang di vertabrae untuk mencoba untuk menahan mereka dalam posisi selama pertumbuhan. Pasien untuk siapa ini mungkin cocok adalah seseorang yang memiliki banyak pertumbuhan di depan mereka dan memiliki kurva yang cukup fleksibel yang dinyatakan akan diperlakukan dengan brace. Juri masih keluar untuk efektivitas prosedur ini, walaupun akhirnya akan menunjukkan bahwa ada beberapa manfaat dari itu dan kemudian akan menjadi pertanyaan apakah manfaat yang timbul lebih besar daripada manfaat dari memakai penjepit dan apakah mereka membenarkan resiko intervensi bedah.

SIR - manajemen Konservatif
Di Amerika Serikat dan Inggris telah terjadi kelangkaan penelitian klinis untuk menguji efektivitas proaktif, metode fisioterapi berbasis untuk mengobati skoliosis. Kami percaya bahwa situasi ini menunjukkan bias lama terhadap terapi latihan berbasis dalam pengobatan scoliosis di negara-negara berbahasa Inggris, terutama Amerika Serikat. Sebaliknya, pengobatan scoliosis dengan fisioterapi memiliki tradisi panjang di Eropa, khususnya Jerman, ewhere pendekatan pengobatan konservatif dikejar dari saat diagnosis. Perlakuan SIR biasanya melibatkan satu bulan tinggal di klinik khusus di mana program fisioterapi soecialised dari berbagai jenis, kadang-kadang dalam suatu kelompok tapi cukup sering individu, melibatkan latihan, hidroterapi, pijat, pelajaran pada tulang belakang ofthe konservasi dan perawatan konstan dari nomor dokter. Jadwal harian mereka terdiri dari beberapa pekerjaan yang jam 7 per hari selama 5 dan setengah hari seminggu. Setelah bulan pasien akan belajar bagaimana melakukan sekitar 40 menit. per hari latihan, termasuk latihan dada dan pernapasan.
Editor catatan

Magnet
Magnet telah digunakan sebagai dari manajemen rasa sakit untuk berbagai masalah. Banyak pasien Scoliosis sekarang menggunakan magnet dengan underlay effects.MAGNETIC positif. Tersedia melalui Vello Australia. 07 3342 4717. Underlay ini telah oleh beberapa yang mengklaim bahwa itu mengurangi kekakuan dan kaki menyakitkan. magnet yang lebih kecil dipasang tape double sided dan ditempatkan di atas bagian tubuh mana rasa sakit terjadi, juga telah diklaim untuk mengurangi rasa sakit.

Postur kasur / bantal
Postur kasur yang digunakan di Rumah dan Rumah Sakit untuk membantu masalah yang berbeda. Pada anak-anak kelengkungan berlangsung pada kecepatan yang besar. Dengan menjaga anak dalam posisi tidur lurus, risiko kemajuan kelengkungan dapat dikurangi secara dramatis. Kasur ini cukup ramping untuk berbaring di atas kasur normal dan dibuat untuk mengukur. Info lebih lanjut. ini produk dari. INDOMED. WASYMETRISLEEP juga memproduksi bantal bahwa cetakan menjadi bentuk tulang belakang dan membuat duduk di beberapa kursi sedikit lebih mudah. Bantal juga menghasilkan panas untuk memudahkan sakit.

Apa itu Pilates? Pilates menawarkan cara berpikir yang berbeda tentang tubuh Anda. Melalui berlatih gerakan, Anda akan menjadi lebih sadar diri dan lebih mampu mengontrol tubuh Anda dan kehidupan Anda. Pada saat ini, awal milenium baru, ada suatu minat baru dalam teknik latihan yang juga mengakui kekuatan pikiran. Pilates, Feldenkrais, Teknik Alexander dan filosofi yoga menawarkan alternatif untuk berpikir konvensional tentang kesehatan dan kebugaran. Pilates telah menjadi pilihan pertama bagi banyak latihan yang telah terluka punggung mereka atau memiliki masalah mengenai pelurusan postural mereka.
Sebagai dampak Scoliosis pada orang postural alignment dalam berbagai derajat, suatu penilaian untuk mempertimbangkan program Pilates bisa bermanfaat bagi mereka yang memiliki masalah tentang sikap mereka dan pengelolaan nya.
Pentingnya stabilisasi inti dari otot-otot tulang belakang yang mendalam telah diteliti pada tahun 1995 di Queensland oleh fisioterapi yang kini telah diakui secara global untuk temuan mereka. Hal ini menempatkan penekanan baru pada metode Pilates terutama ketika progaramme ini dirancang oleh seorang fisioterapi. Pilates adalah pendekatan holistik terhadap kondisi tubuh. Sebuah studio Pilates berbeda dari departemen fisio atau lingkungan gym. Penilaian dan sesi Pilates yang diklaim di bawah perlindungan kesehatan ekstra.
Merawat anak-anak penyandang cacat lainnya
Intervensi sebelumnya apapun diimplementasikan dengan anak-anak dengan scoliosis yang lebih baik. Kami akan melihat postur dan tempat duduk. Kami sangat tertarik pada tempat duduk Symmetrikit dan perawatan postur. Juga systemm tidur, yang Ibu telah melaporkan memberikan anak tidur malam yang baik serta diri mereka sendiri.

Latihan juga merupakan daerah bahwa Fisioterapi akan campur tangan. Memberikan sebuah rezim latihan fungsional untuk dilaksanakan mungkin hari baik oleh ibu atau pengasuh atau guru. PL pasti akan merujuk ke Fisioterapi untuk penilaian dan juga mahasiswa secara alami akan berada di bawah perawatan konsultan ortopedi. Kadang-kadang kawat gigi diperlukan untuk anak-anak muda. (Informasi di atas dengan izin jenis Pam Macdonald, Occupational Therapist.)


http://www.scribd.com/doc/17647460/Scoliosis
http://id.wikipedia.org/wiki/Skoliosis
http://www.scoliosis.org.au/treatments